Небулайзер – прибор для ингаляционной терапии, преобразующий жидкие средства в мелкодисперсный аэрозоль. Предназначен для быстрой доставки лекарств в дыхательные пути при острых респираторных и некоторых хронических заболеваниях.
Преимущества использования небулайзера:
Небулайзеры делятся на три группы:
Принцип действия компрессорных небулайзеров основан на образовании аэрозоля под воздействием воздуха, поступающего под давлением в емкость с лекарством. Преимущество этого типа ингаляторов – возможность использовать любые лекарственные средства, за исключением масляных растворов. Недостатки – прибор достаточно громоздкий и работает от электрической сети, поэтому воспользоваться им можно только дома или в стационаре. Если ингалятор требуется для домашнего использования, то стоит выбрать компрессорный небулайзер – оптимальный вариант по соотношению цены и функциональности.
Ультразвуковой небулайзер преобразует жидкость в аэрозоль с помощью ультразвуковых волн, образующихся вследствие вибрации пьезоэлемента на поверхности раствора. Достоинства ультразвукового небулайзера – компактность, возможность работы от батареек/аккумулятора, низкий уровень шума. Существенный недостаток – прибор нельзя использовать для ингаляций гормонов, антибиотиков и других лекарственных средств, разрушающихся при нагревании. Как и для всех небулайзеров, запрещено применение масляных растворов.
Меш-небулайзер получил свое название от английского слова mesh – сетка. В нем лекарственный раствор превращается в аэрозоль, проходя через специальную вибрирующую мелкосетчатую мембрану. С помощью меш-небулайзера можно ингалировать растворы гормонов, антибиотиков, антисептиков. Не допускается использование отваров трав и масляных средств. Ключевое преимущество прибора – закрытая камера для лекарства, поэтому его можно использовать под любым углом наклона, в том числе, в горизонтальном положении (не все модели). Другие достоинства меш-ингалятора – компактный размер, возможность работы от сменных элементов питания. Основной недостаток, по сравнению с другими видами небулайзеров, – высокая цена.
Нельзя сказать, что какой-то из видов небулайзеров – компрессорный, ультразвуковой или меш-ингалятор – будет лучше или хуже. Выбирая прибор следует ориентироваться на то, для лечения каких заболеваний, как часто и в каких условиях он будет использоваться, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Например, при астме часто назначается «Пульмикорт» – гормональное средство, которое не подходит для ингаляции с помощью ультразвукового небулайзера, поэтому для астматиков будет лучше купить меш-ингалятор, особенно если требуется часто проводить процедуру вне дома.Если небулайзер требуется не пациенту с конкретным заболеванием, а для лечения ОРЗ, гайморитов, бронхитов у всех членов семьи, при этом размеры, вес прибора и возможность автономной работы не имеют значения, стоит остановить свой выбор на универсальном компрессорном ингаляторе.
При выборе прибора следует учитывать ряд характеристик. Это:
Небулайзеры могут работать от электрической сети, встроенного аккумулятора, который необходимо периодически заряжать, либо от сменных элементов питания (батареек, аккумуляторов). Приборы с аккумуляторами или сменными элементами питания подойдут людям, которым необходимо всегда иметь ингалятор под рукой – астматики, аллергики, пациенты с хронической обструктивной болезнью легких.
Камера – емкость небулайзера, в которую наливается лекарственное средство. В разных ингаляторах камеры имеют объем от 4 до 15 мл. Камеры большого объема характерны для компрессорных небулайзеров, так как за счет высокой мощности они могут расходовать больше лекарства, чем требуется. Камеры объемом 8-15 мл требуются для ингаляций солевых растворов, минеральной воды при лечении ОРЗ, простудных заболеваний. Для ингаляций лекарственных средств, которые, как правило, расфасованы в небулы по 2-2,5 мл, оптимальный объем камеры – 5-8 мл с учетом того, что в нее, помимо лекарства, будет добавляться физраствор.
Средний размер частиц аэрозоля влияет на то, в каком месте дыхательных путей они осядут.
Размер частиц/место оседания:
Таким образом, ингаляторы, производящие более крупные частицы, подходят для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, горла – ОРЗ, гайморит, ангина. Частицы среднего размера оптимальны при терапии бронхита, фарингита, ларингита, снятия астматических спазмов. Для лечения пневмонии, ХОБЛ рекомендуется покупать небулайзеры с наименьшим размером частиц. Существуют модели, позволяющие регулировать размер частиц аэрозоля.
Чем выше скорость распыления, тем меньше время проведения ингаляции. Этот показатель важен для тех, кто с помощью небулайзера купирует приступы астмы или аллергии, а также при проведении ингаляций детям. Для таких ситуаций следует выбирать небулайзер со скоростью распыления не менее 0,2 мл/мин, оптимально – 0,5 мл/мин и более.
Остаточный объем – количество препарата, которое не переходит в аэрозоль. Чем больше остаточный объем, тем ниже эффективность ингаляции. Чем меньше, тем эффективнее расходуется средство. В разных моделях небулайзеров этот показатель колеблется от 0,5 до 1,5 мл. Чтобы повысить эффективность ингаляции, рекомендуется перед началом процедуры добавить в лекарство физиологический раствор до максимального объема, и повторно добавить его к остаточному объему. Меш-ингаляторы характеризуются отсутствием остаточного объема.
Дополнительно сэкономить и уменьшить объем потерь лекарства при ингаляции помогают небулайзеры с системой активации вдохом. За счет специальных клапанов высвобождение аэрозоля автоматически резко усиливается на вдохе, и сводится к минимуму при выдохе.
Наиболее важен этот показатель при выборе небулайзера для ингаляций детям, так как громкий звук может напугать ребенка. Самые шумные – компрессорные небулайзеры. Ультразвуковые и меш-ингаляторы работают очень тихо, однако ультразвуковой ингалятор имеет ограничения по используемым в нем лекарственным средствам. Поэтому, если требуется бесшумный прибор с возможностью работы со всеми препаратами, стоит отдать предпочтение меш-небулайзеру.
В комплекте с небулайзером может идти несколько насадок. Это значительно расширяет возможность применения прибора при разных заболеваниях, для пациентов разного возраста. Если насадки не входят в комплект, их можно докупать отдельно.
Как правило, в стандартную комплектацию входит взрослая маска. К детскому небулайзеру может прилагаться маска для детей, также существуют маски для грудничков. Использование маски позволяет орошать одновременно все отделы полости носа и рта, гортань, трахею. Ингаляции с помощью маски эффективны при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.
Носовая насадка, или канюля, предназначена для доставки аэрозоля в полость носа, носоглотки, околоносовых пазух. Такая насадка для небулайзера используется при лечении ринита, гайморита, фронтита, синусита.
Ротовой мундштук облегчает доставку лекарства в средние и нижние дыхательные пути. Эффективен при лечении бронхита, пневмонии. В большинстве случаев, если врач не рекомендовал иной способ, ингаляции взрослым и детям проводятся именно с помощью ротового мундштука. Использование маски увеличивает расход лекарства, часть аэрозоля рассеивается и оседает на ее стенках. Поэтому ингаляции через маску стоит делать только детям до 5 лет и ослабленным пациентам, которые не могут удерживать ротовой мундштук.
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
