Противопролежневый матрас незаменим в уходе за лежачими больными. При длительном нахождении в положении лежа на кожу пациента оказывается давление поверхностью постели, а также, в некоторых местах, – собственными костными выступами, расположенными близко к коже (затылок, лопатки, локти, пятки, лодыжки). При этом нарушается кровообращение и трофика тканей, затрудняется поступление к ним воздуха и питательных веществ. Как следствие, в местах сдавления появляются пролежни – некротизированные участки мягких тканей, которые причиняют физический и психологический дискомфорт, очень болезненны, могут стать входными воротами для инфекции.
Предупредить возникновение пролежней можно с помощью специального матраса. Противопролежневый матрас равномерно распределяет и снижает давление на определенные участки тела, обеспечивает свободную циркуляцию крови, помогает мышцам расслабиться. На рынке представлены различные модели матрасов. Для того чтобы изделие в полной мере выполняло свою функцию, подходило для конкретного пациента, следует внимательно отнестись к выбору противопролежневого матраса для лежачего больного.
Противопролежневые матрасы делятся на две большие группы: статичные и динамичные.
Статичные (автономные) матрасы во многом напоминают обычные ортопедические модели. В отличие от динамичных, которые заполняются воздухом с помощью компрессора, статичные матрасы – энергонезависимые. В качестве наполнителя для статичных противопролежневых матрасов используются разные материалы.
Статичный противопролежневый матрас оказывает эффект благодаря постоянному распределению давления по поверхности тела человека. Такие изделия рекомендуются для профилактики возникновения пролежней, больным с сохраненной функцией движения, которым необходим строгий постельный режим, например, при переломах позвоночника.
Динамичные противопролежневые матрасы состоят из различного числа секций, в которые попеременно, с определенным интервалом, подается воздух. Благодаря плавному изменению давления на кожу и массажному эффекту, динамичные матрасы можно использовать с профилактической или лечебной целью.
Существуют динамичные противопролежневые матрасы с функцией статики – работу компрессора можно на время останавливать и использовать матрас в одном положении.
Динамичные матрасы в зависимости от конструкции подразделяются на ячеистые и трубчатые (балонные).
Ячеистые матрасы состоят из множества ячеек (100-130 и более), ромбовидных или квадратных, расположенных по диагонали или параллельно. Чаще всего ячейки заполняются воздухом в шахматном порядке, при этом сила давления на кожу плавно изменяется, стимулируя кровообращение.
Ячеистые модели предназначены для профилактики и лечения начальной стадии пролежней. Противопоказано использование таких противопролежневых матрасов у пациентов весом свыше 100-120 кг.
Трубчатые матрасы состоят из определенного числа трубок, или баллонов (обычно не более 16-20 штук), расположенных поперек матраса друг за другом. Трубки надуваются компрессором поочередно, что обеспечивает массажный эффект. В некоторых моделях матрасов можно настроить программу так, чтобы надувание и сдувание баллонов происходило только в определенных зонах.
Использование трубчатых матрасов показано больным со средней и тяжелой степенью тяжести некроза, а также пациентам с весом свыше 110-120 кг.
Статичные противопролежневые матрасы, по подобию динамичных, могут иметь ячеистую конструкцию, но они не заполняются воздухом/сдуваются постоянно, а продаются уже в надутом виде либо заполненные наполнителем, и сохраняют это состояние все время работы.
Нельзя сказать, что какой-то из противопролежневых матрасов – трубчатый или ячеистый – лучше или хуже. Они предназначены для использования в разных ситуациях.
В зависимости от количества секций противопролежневые матрасы разделяются на:
Односекционные – не имеют регулируемых секций, подходят для использования на обычной кровати. Рекомендуются для профилактики пролежней в домашних и стационарных условиях.
Двухсекционные – состоят из двух секций, трансформируются в положения «лежа», «сидя» и «полулежа». Их можно использовать на обычной или медицинской кровати, широком домашнем кресле.
Трехсекционные – имеют три регулируемые секции, могут использоваться на функциональной кровати.
Четырехсекционные – наиболее технологичные, предназначены для использования на специальных хирургических кроватях с электрическим управлением.
Чаще всего оболочка матраса изготавливается из прочной пленки из поливинилхлорида (ПВХ). Материал вызывает неприятные ощущения при соприкосновении с кожей и не пропускает воздух. Также выпускаются модели из ПВХ с добавлением нейлона, они более приятные к телу, но менее прочные.
Противопролежневые матрасы также изготавливаются из пенополиуретана (ППУ). В отличие от ПВХ, пенополиуретан пропускает воздух, не нагревается при соприкосновении с кожей, а значит – уменьшает потоотделение. При этом ППУ не впитывает влагу.
Преимущество матрасов из ПВХ – их можно самостоятельно заклеить при повреждении. Матрасы из обоих материалов легко мыть и обрабатывать дезинфицирующими средствами, они легко сохнут, гипоаллергенны.
В комплектацию некоторых матрасов входят специальные покрывала из ткани с бактериостатическими свойствами.
Для наполнения статичных матрасов используются разные материалы. Это могут быть:
Некоторые противопролежневые матрасы имеют функцию обдува. Она обеспечивается благодаря микроскопическим вентиляционным отверстиям в оболочке матраса, нанесенным с помощью лазерной перфорации. Постоянная циркуляция воздуха уменьшает влажность кожи, препятствует возникновению опрелостей.
При выборе статичного противопролежневого матраса с наполнителем следует ориентироваться на размер кровати, на которой он будет располагаться. Рекомендуется выбирать матрас толщиной не менее 10 см, на более тонком пациенту будет некомфортно. Чем больше вес человека, тем толще должен быть матрас.
Размеры ячеистых и трубчатых противопролежневых матрасов колеблются в следующих диапазонах:
При выборе динамичного матраса также следует учитывать размер кровати, рост и вес пациента.
Комфортный уровень шума компрессора – 5-10 Дб, уровень шума в 20-30 Дб уже будет доставлять неудобства больному. Компрессоры с более длинным шнуром и трубками можно отодвинуть дальше от кровати, уменьшив уровень шума.
Противопролежневые матрасы из ПВХ и ППУ легко мыть теплой мыльной водой в надутом состоянии и обрабатывать дезинфицирующими растворами для удаления запаха. Следует использовать дезрастворы, рекомендованные производителем матраса, они не должны содержать хлора, спирта. После мытья матрас можно просушить естественным путем, вдали от солнечных лучей и нагревательных приборов, или вытереть мягкой сухой тканью.
Чехлы некоторых статичных и динамичных (после их сдувания) матрасов допускается стирать в стиральной машине, при температуре не выше 30 °C, без отжима и сушки.
Накачивать матрас следует перед тем, как поместить на него больного. Противопролежневый матрас располагается на кровати так, чтобы трубки для подачи воздуха были направлены вниз, не перегибались и не находились под матрасом.
Компрессор, в зависимости от длины трубок и шнура, располагается в изголовье кровати или на полу под ногами больного, вдали от источников тепла, мест с повышенной влажностью. Доступ к компрессору и пульту управления должен быть свободным. Уход за компрессором следует осуществлять как за любым электрическим прибором – не допускать попадания влаги, очищать его от пыли предварительно отключив от сети.
Выбирая противопролежневый матрас, следует ориентироваться на рекомендации врача, рост и вес пациента, степень тяжести пролежней. Наличие дополнительных приспособлений и функций – пульт управления, возможность надувать и сдувать отдельные зоны матраса, изолированная замена трубок – также играют роль при выборе.
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
