Благодаря достижениям современной медицины процесс лечения ран различной природы стал быстрее и эффективнее. Для правильного лечения применяется подход, сочетающий медикаментозное лечение, антибактериальную терапию и при необходимости хирургическое восстановление соединений тканей (наложение швов). Выбор подхода зависит от степени повреждения, локализации и природы раны.
Различают раны, которые возникают вследствие нарушения обменных процессов или длительного постельного режима. К такому типу ран можно отнести, например, пролежни, трофические язвы или диабетические язвы стопы.
Для ран, связанных с механическими повреждениями в результате внешнего воздействия (например, ожоги, послеоперационные раны) процесс лечения будет связан с восстановлением анатомической целостности тканей, часто лечение связано с хирургическим вмешательством.
Независимо от причины появления раны процесс заживления проходит несколько стадий:
- Очищение;
- Грануляция;
- Эпителизация.
На первой стадии происходит очищение раны, когда воспалительный процесс, выраженный отечностью, покраснениями кожных покровов, способствует отделению омертвевших тканей и очищению. Происходит выделение раневого экссудата.
На второй стадии при уменьшении количества раневого отделяемого происходит формирование очагов грануляции - очаги деления клеток эпителия. На этой фазе важно поддерживать влажную среду, так как поврежденные участки кожи легко травмируются и чувствительны к пересыханию.
На стадии эпителизации рана закрывается, происходит образование рубца, количество раневого отделяемого или отсутствует или минимально. Значительные выделения могут присутствовать только в случае инфицирования раны или травмирования поверхности кожи.
Функции раневых повязок в зависимости от стадии заживления раны
Немаловажная роль в процессе лечения ран отводится специальным медицинским повязкам. Существующие сегодня варианты раневых повязок используются главным образом для ускорения заживления ран и лечения хронических. Важно правильно подбирать тип повязки соответственно фазы заживления раны и ее состояния, обеспечивать своевременную замену повязки.
Итак, на протяжении всех трех фаз заживления продукты для ухода за ранами должны выполнять следующие функции:
- Впитывать раневое отделяемое;
-
Поддерживать влажную среду для лучшего заживления;
-
Защищать рану от инфицирования.
На этапе очищения раневая повязка должна способствовать удалению омертвевших клеток без травмирования кожи. Поэтому для данного этапа используют повязки с высокой впитывающей способностью, хорошими вентилирующими свойствами и низкой адгезией (чтобы не травмировать кожу). На этой стадии подходят суперпоглощающие, альгинатные повязки.
На стадии эпителизации повязка главным образом обеспечивает защиту раны от механических повреждений и инфицирования, также поддерживает влажную среду для заживления.
Различают следующие типы повязок:
Повязки с высокой степенью абсорбции или суперпоглотители (HydroClean Plus)
Такие повязки представляют собой многослойную впитывающую подушечку, которая применяется для тампонирования ран. Содержат суперпоглотитель.
Губчатые повязки (PenaFoam)
Повязки из пористого материала применяются для лечения ран с сильной экссудацией. Такие повязки способствуют созданию оптимальной среды для заживления раны и защищают ее от инфицирования.
Гидроактивные повязки (альгинатные, гидроколлоидные, гидрогелевые повязки) (Comfeel Plus, Granuflex, Sorbalgon)
Основной принцип действия подобных повязок заключается в том, что благодаря специальному веществу раневое отделяемое абсорбируется, превращаясь в гелеобразную массу, при этом повязка поддерживает необходимую влажную среду для правильного заживления раны.
В случае использования альгинатной повязки таким веществом являются волокна альгината кальция. Повязка отличается высокими эластичными свойствами и может применяться в случаях наличия жидкости на ране на всех этапах лечения. Единственным противопоказанием может быть сухой или ожоговый струп, а также элементы, которые появились на ране не в результате роста грануляционной ткани.
Гидроколлоидные повязки имеют схожий принцип действия. Только в качестве поглотителя раневого отделяемого используется коллоидное вещество (гель). Адгезия у такой повязки отсутствует для безболезненного удаления с раневой поверхности. Они поддерживают оптимальную влажную среду в ране, препятствуют ее вторичному инфицированию и надежно защищают от механических повреждений.
Гидрогелевые повязки представляют собой мембрану с гелевым слоем. Такие повязки также не приклеиваются к травмированному участку, способны поддерживать необходимую влажную среду для заживления раны длительное время (до двух недель). Такие повязки имеют меньшие впитывающие способности, поэтому при обильном отделении экссудата не рекомендуются к применению.
Атравматические сетчатые мазевые повязки (Branolind)
Сетчатые повязки с мазевым веществом (Branolind) представляют собой сетчатое полотно с нанесенным антисептическим и заживляющим веществом - перуанским бальзамом. Такой тип повязок целесообразно использовать самостоятельно, при значительных выделениях в сочетании с впитывающими повязками.
Полупроницаемые раневые пленки (Hydrofilm)
Такой тип повязок применяется главным образом для фиксации катетеров, канюль или в качестве дополнительной фиксирующей повязки для гидроактивных. Прозрачные материал повязки позволяет следить за процессом восстановления и состоянием кожных покровов.
При выборе и покупке повязки следует руководствоваться рекомендациями лечащего врача, который сможет подобрать оптимальный вариант повязки в зависимости от типа и состояния раны.
Основные типы повязок, применяющихся для лечения различных типов ран, представлены в каталоге интернет-магазина Комфер:
|
Тип повязки
|
Название
|
|
Гидроколлоидные повязки
|
Comfeel Plus, Granuflex
|
|
Атравматические сетчатые мазевые повязки
|
Branolind
|
|
Повязки пластырного типа
|
Cosmopor, Omnifix Elastic
|
|
Полупроницаемые раневые повязки
|
Hydrofilm
|
Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории
