Инсульт — это чрезвычайная ситуация, и чем быстрее пациент получит лечение, тем лучше. Но что происходит в течение дней, недель и месяцев после эпизода?
Если у вашего родственника и близкого человека случился инсульт, период реабилитации становится травмирующим и тревожным временем. Важно быть готовым и знать, чего ожидать и как помочь пациенту ощущать себя комфортно и безопасно. Трудно установить временные рамки для реабилитации после инсульта, поскольку особенности развития патологии у пациентов разные.
Мышцы на пораженной стороне тела слабые, недееспособные, пациент ограничен в свободе движений. Самая важная задача – предотвратить атрофию. Лучший способ помочь — пассивные движения конечностей.
Мышцы способны совершать базовые и непроизвольные движения в состоянии покоя. Мышечная ткань сокращается, пациент остается в согнутом положении, конечности дергаются, дрожат. Спастичность возникает в результате того, что мозг восстанавливает связь с мышцами. В некотором роде это положительное явление. Важно, чтобы конечности не оставались в застывшем положении надолго.
Спастичность затрудняет движения на этом этапе, необходимо продолжать двигаться как можно больше и выполнять упражнения для формирования пассивных движений.
Непроизвольные движения возникают чаще. Это не повод для беспокойства. Они связаны с укреплением нейронных связей между мозгом и мышечными пучками. Речь и мышление могут быть нарушены, наблюдается мышечная синергия (согласованные движения групп мыщц).
Рекомендуется продолжать выполнение реабилитационных упражнений и использовать мышечную синергию для укрепления связи. В долгосрочной перспективе гимнастика улучшит произвольные модели движений.
На третьей стадии эффективна зеркальная терапия, использование шин или ортопедических приспособлений (шина для отдыха руки) для предотвращения развития контрактуры.
Частая рекомендация эрготерапевтов после инсульта – применение манжеты для удержания зубной щетки или вилки.
Количество непроизвольных движений снижается, мозг успешно посылает сигналы мышцам.
В реабилитации физиотерапевт изолирует движения и делает их более контролируемыми.
Непроизвольные движения минимальны. Сложные действия (использование столовых приборов, письмо, ходьба и плавание) становятся доступнее благодаря повторениям.
На пятой стадии пациенты укрепляют мышечный каркас с помощью добавления небольших гантелей и эспандеров к предыдущим реабилитационным упражнениям.
Внезапные непроизвольные движения отсутствуют, а координация быстро восстанавливается. Пациенты практикуются в рисовании, тасовании карт, сборе пазлов и мозаики.
Формируются новые нейронные связи, пациент чувствует себя увереннее, может выполнять сложные, скоординированные, синергичные движения на пораженной стороне так же хорошо, как и на здоровой. Пациенты могут вернуться к повседневным занятиям. К сожалению, не все больные достигают этой стадии.
Физиотерапевт порекомендует гимнастику и физиотерапию, чтобы помочь заново освоить навыки движения и координации, которые были потеряны после инсульта. Тренировки на физическую подготовку и подвижность включают ходьбу, сидение, стояние, переключение с одного типа перемещения на другой. Техники равновесия и дыхания помогают пациентам заново обрести двигательные навыки и вернуться к повседневной жизни. Исследования показывают, что последовательная физиотерапия сводит к минимуму риск повторного эпизода.
Пациентам крайне важно работать с памятью, концентрацией и мышлением, также показаны упражнения для улучшения проблем с речью, глотанием и зрением.
Реабилитация больных, перенесших инсульт, включает работу с логопедами, психологами и эрготерапевтами. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) назначается для помощи с тревогой, депрессией и усталостью.
Логопед помогает пациентам, у которых есть проблемы с воспроизведением или пониманием речи.
Эрготерапия фокусируется на улучшении повседневной деятельности: прием пищи, питье, одевание, купание, чтение и письмо.
Специализированные устройства (адаптивные столовые приборы, ходунки и костыли) помогают пациентам улучшить и обезопасить период реабилитации. Тренажеры для рук и ног не только восстанавливают функциональные способности, но и повышают уверенность и самостоятельность.
Главные преимущества:
Поскольку около 80% людей, переживших инсульт, испытывают гемипарез (слабость с одной стороны тела), велотренажеры наращивают основные группы мышц. Упражнения воздействуют на мышцы голеней, бедер, корпуса и рук. Даже если пациент крутит педали на одной стороне, велотренажер пассивно помогает ноге на пораженной стороне.
Гантели, утяжелители для запястий и лодыжек. Силовые тренировки жизненно важны для восстановления мышц. Утяжелители и гантели — это доступный и универсальный вариант.
Велотренажеры для рук. Отличный вариант для выполнения двусторонних упражнений. Повышает аэробную нагрузку, тренирует выносливость и координацию.
Терапия с помощью зеркального ящика. Принцип действия заключается в использовании настольного зеркала для создания отражения непораженной руки. Когда тренируется непораженная рука, создается иллюзия, что обе руки находятся в движении. Это рекомендованный вариант для пациентов, которые борются с параличом руки или проблемой сжатой руки.
Мячи для упражнений для рук с удлинителями. Мячи небольшого размера с несколькими петлями. Пациенты сгибают и разгибают пальцы, выполняя упражнения на гибкость.
Фитбол. Балансировочные доски доступны не всем пациентам, в этом случае можно использовать мяч для фитбола. Он безопасен и прост в использовании, помогает при выполнении реабилитационных упражнений, направленных на улучшение равновесия и ходьбы.
Балансировочная платформа. Во время упражнений следует обязательно держаться за стол для устойчивости. Это помогает работать с равновесием и вестибулярным аппаратом. Балансировочные доски с качающимися основаниями обеспечивают большую устойчивость. Полезно пробовать разные модели и крайне важно всегда соблюдать меры безопасности.
Ходунки. Ассортимент ходунков учитывает разные уровни мобильности пациентов. У стандартных – четыре ножки без колес для обеспечения максимальной устойчивости. Ходунки с колесами предназначены для независимых пациентов, которые гуляют на улице и перемещаются в просторных помещениях. Врачи помогают пациентам использовать ходунки для поддержки веса, улучшения равновесия и обеспечения безопасной ходьбы во время упражнений и повседневной деятельности.
С помощью реабилитационных платформ, оборудования для гидротерапии, вспомогательных устройств и систем подвесных дорожек реабилитационные учреждения оказывают значительное влияние на жизнь пациентов. Использование оборудования такого типа дома невозможно. Но посещение центра после инсульта – ключ к эффективности реабилитации и поддержке пациентов на пути к восстановлению независимости.
Больничные кровати. Использование моторизированной регулируемой кровати с подвижными секциями обеспечивает безопасный и комфортный сон. У некоторых моделей регулируется высота, что облегчает смену постельного белья и перенос пациента на инвалидную коляску.
Лестницы для кровати подходят для пожилых людей с ограниченным диапазоном движений, котором трудно поменять положение лежа на положение сидя. Лестница состоит из гибких ремней, прикрепленных к каркасу кровати и лестничных перекладин.
Подкладки для защиты от недержания защищают от протеканий, обеспечивая водонепроницаемый барьер. Изделие упрощает уборку и обеспечивает чистоту гигиенических мероприятий.
Противопролежневые матрасы и подушки изготовлены из специального волокна для снижения нагрузки на некоторые области тела. Поверхность подушек и матрасов обеспечивает идеальную адаптацию к телу, гарантируя максимальный комфорт и гигиену. Не имеет внешних швов, что предотвращает возможное натирание.
Одни из самых полезных вспомогательных вариантов – приспособления для переноса пациентов. Они часто крепятся натяжением, но некоторые необходимо закреплять винтами.
Костыли и трости для ходьбы – самые простые и незаменимые инструменты реабилитации. Они обеспечивают поддержку, перераспределяя вес и снижая нагрузку на слабые и пораженные конечности. Тренировки с тростью включают:
Реабилитационный костюм благодаря контролируемой и размеренной нагрузке на опорно-двигательный аппарат оказывает эффективную помощь в реабилитации после инсульта.
Изделие воздействует на мышцы, связки, речевой аппарат, повышает самооценку и мотивацию к выздоровлению. Костюм безопасен, его можно носить дома и в больнице, программа лечения подбирается индивидуально. Набор включает в себя жилет, шорты, наколенники и ленты.
Бандаж-фиксатор подбирается индивидуально, предназначен для поддержки голеностопного сустава и стопы. Обычно используются для лечения свисания стопы, распространенного осложнения после инсульта. Бандажи также:
Физиотерапевты обучают пациентов пользоваться ортезом, что помогает адаптироваться и эффективно интегрировать устройство в ежедневную ходьбу.
Кресло-туалет размещают в спальне, в ванной или в душе. Встречаются стационарные и складные модели, с откидными и подвижными подлокотниками. Кресло имеет прочную раму из нержавеющей стали и специальное санитарное ведро для легкого снятия и очистки.
Пациенты могут выбрать идеальную ширину сиденья, найти регулируемое по высоте переносное кресло.
Насадки на унитаз облегчают перемещение и использование туалета пациентам с нарушениями равновесия. Некоторые модели оснащены ручками для дополнительной поддержки. Подлокотники регулируются, их можно откинуть назад для облегчения перемещения. Насадки – отличное решение для пациентов с низкими унитазами.
Сиденье, поручни для ванны помогают сохранять равновесие при перемещениях. Их устанавливают у унитаза, в душе, возле кровати, сидений или у лестницы. Эрготерапевт может дать совет по наилучшему размещению поручней. Скамейка и сиденье для ванны облегчают мытье и расположение в чаше. Пациентам намного легче и безопаснее принимать душ с поручнями и сиденьем.
Дополнительные средства гигиены. К ним относятся нескользящие коврики, различные средства для коррекции недержания. Они включают в себя высоко впитывающие прокладки и подгузники с гидрофобным слоем для защиты кожи. Впитывающие, моющиеся подкладки для сидений используются для защиты мебели. Защитные чехлы для матрасов и впитывающие подкладки для кроватей с застегивающимися клапанами уменьшают частоту смены белья. Крайне важны в обиходе пластиковые пакеты для утилизации и стирки, мыло, антибактериальные влажные салфетки и латексные перчатки.
За каждый час, прошедший без лечения, мозг теряет столько же нейронов, сколько за 3,5 года нормального старения. Лекарственное лечение, доступное сегодня в отделении неотложной помощи при ишемическом инсульте, должно быть назначено в течение короткого периода после эпизода. К сожалению, до 90% пациентов получить его не могут.
Для многих пациентов восстановление происходит в течение первых трех-шести месяцев. Иногда реабилитация может затянуться. Встречаются случаи, когда наблюдаются существенные улучшения через год, два и даже больше.
Особенности реабилитации после инсульта заключаются в том, что процедуры следует начинать только после стабилизации состояния. Врачи разных специальностей оценивают возможности пациента и разрабатывают методы лечения.
Трудовой терапевт помогает освоить новые способы выполнения повседневных задач (одевание, купание, уход за собой). Логопед учит пациентов говорить, глотать, использовать альтернативные средства общения. Физиотерапевт работает над координацией, точностью движений.
Крайне важно стараться не уклоняться от сложных видов деятельности. Например, пациенты с афазией (трудности с речью и общением) склонны избегать личного взаимодействия, потому что это может расстраивать или вызывать смущение. Терапевты часто напоминают пациентам, что сложные виды деятельности — это миниатюрные возможности для терапии. Реабилитация направлена на повышение активности и возобновление прежних видов физической активности, насколько это безопасно.
После эпизода инсульта пациенты и их родные задаются вопросом, какое домашнее оборудование для упражнений полезно для восстановления. Выше мы рассмотрели примеры различных реабилитационных тренажеров, доступных для домашнего использования. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы узнать, какие упражнения подойдут и будут безопасны именно для вас.
Информацию о ценах и покупке тренажеров, средств ухода и домашнего оборудования для упражнений вы можете найти на нашем сайте.
Источники:Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
