Ожоговые повязки: правила наложения, советы по выбору

Содержание статьи:

• Виды ожогов
• Виды повязок
• Правила наложения повязок
  • Термические ожоги
  • Химические и электрические ожоги
  • Лучевые ожоги
• Снятие повязок
• Как часто менять повязки
• Что нельзя делать

Ожоги — это такая травма, которая требует крайне аккуратного и бережного лечения. Ожоговая поверхность очень уязвима для воздействия внешних факторов, прежде всего инфекций. Повязка на ожоговую поверхность позволяет защитить ее и ускорить процесс выздоровления.

Виды ожогов

Ожог — это повреждение тканей тела, вызванные высокой температурой, химическими веществами, ультрафиолетовым и лазерным излучением. Выделяют следующие типы ожогов:

• термические — возникают под действием горячего пара, жидкости, твердых веществ или открытого огня;
• химические — возникают при попадании на кожу и слизистые едких химикатов;
• электроожоги — связаны с действием электрического тока;
• лучевые — вызваны ультрафиолетовой, лазерной, лучевой энергией;
• смешанные — вызваны воздействием нескольких факторов сразу.

Ожогам в большей степени подвержены покровные ткани — кожа и слизистые. Повреждение может распространяться на подкожную клетчатку, мышцы, и даже кости. В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяют на 4 степени тяжести:

• 1 степень — поражение верхнего слоя эпидермиса;
• 2 степень — поражение всего эпидермиса;
• 3 степень — поражение всей кожи и подкожной клетчатки;
• 4 степень — обугливание всех тканей вплоть до кости.

Для лечения наружных ожогов необходимо накладывать повязки, которые оказывают терапевтическое и защитное действие.

Виды повязок

Повязки против ожогов предназначены для:

• заживления раны;
• предотвращения осложнений;
• улучшения качества жизни больного.

Выделяют следующие виды повязок, отличающиеся по используемым материалам:

• антисептические — из стерильной марли или ткани, предназначены для защиты ожоговой поверхности от инфекции;
• мазевые — из гидрофобной полиамидной сетки, пропитаны лечебными мазями;
• гидрогелевые, коллоидные — на основе геля, ускоряют заживление ожоговой раны, формирование струпа.

По назначению повязки бывают временные и лечебные. Временные накладывают на этапе первой помощи, для защиты раны от внешних факторов. Лечебные применяют для ускорения заживления поврежденных тканей.

Правила наложения повязок

Наложение повязки на ожоговую поверхность показано уже на этапе оказания первой помощи пострадавшему. После прекращения действия травмирующего фактора на раневую поверхность накладывают асептическую повязку из стерильной марли, бинта, хлопчатобумажной ткани.

Алгоритм наложения стерильных повязок:

• промыть ожоговую поверхность водой;
• определить тяжесть поражения, не вскрывать пузыри;
• наложить чистыми руками стерильный материал;
• не туго забинтовать.

На этом этапе достаточно наложить повязку на ожог и отвезти пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Дальнейшее лечение зависит от тяжести и вида повреждения. Ожоги первой и второй степени допустимо лечить в амбулаторных условиях. Более серьезные поражения требуют госпитализации в специализированный ожоговый стационар. Тактика лечения зависит и от площади поражения.

Термические ожоги

Первая степень термического ожога не требует лечения с помощью повязок. Гидрогелевая повязка накладывается при термических ожогах второй степени и выше. Она обеспечивает защиту раневой поверхности, уменьшает боль, охлаждает и ускоряет заживление. Гидрогель в таких повязках нанесен на салфетку или сетчатую основу.

Мазевая повязка не рекомендована для лечения термических ожогов, поскольку слой мази затрудняет доступ воздуха к раневой поверхности. Это препятствует формированию струпа. Разрешено использовать лишь мази на водной основе, которые служат защитой от проникновения инфекции.

Химические и электрические ожоги

Особенность действия химикатов в том, что на коже или слизистой сразу образуется твердый струп. Повязка от ожогов в таком случае должна способствовать его размягчению. Следует использовать повязки с мазями, протеолитическими ферментами.

При ожогах от электрического тока образуются похожие струпы. Ожоговая повязка должна размягчать их и способствовать более быстрому отхождению. На струп наносят мазь с жирной основой, закрывают тканевой повязкой.

Лучевые ожоги

Воздействие излучения вызывает образование на коже пузырей, эрозий. Впоследствии на этих участках формируется струп. На начальном этапе используют асептические и гидрогелевые повязки. После образования струпа их сменяют на мазевые.

Снятие повязок

Недостаток повязок на тканевой основе — они прилипают к раневой поверхности, и снимать их бывает весьма сложно и болезненно для пациента. Процедура безопасного снятия марлевой или бинтовой повязки:

• обильно смочить ткань теплой водой;
• дождаться полного размягчения повязки;
• аккуратно, постепенно снять ткань с ожоговой поверхности.

После этого следует обработать рану лекарственными средствами и наложить новую повязку.

Мазевые и гидрогелевые повязки от ожогов лишены такого недостатка. Снимать их легко и безболезненно даже при обильной экссудации раны. Поэтому гидрогелевую повязку накладывают при ожоге с образованием пузырей и эрозий.

Как часто менять повязки

От вида и степени повреждения кожи зависит, как часто менять повязку. При лечении в домашних условиях тканевые повязки следует менять каждые 2-3 дня во избежание присоединения бактериальной инфекции. Гелевые повязки от ожогов плотнее прилегают к коже, поэтому пространство под ними дольше остается стерильным. Их можно заменять раз в 5-7 дней.

Палаты ожоговых стационаров оснащены кварцевыми установками, которые обеспечивают постоянную стерильность воздуха. В таких условиях повязки можно не менять в течение 10-14 дней на ожогах не тяжелее 2 степени. Ожоги 3-4 степени требуют замены повязок не реже раза в три дня.

Что нельзя делать

При лечении ожогов нельзя:

• обрабатывать ожоговую поверхность жиром, маслом, вазелином;
• с усилием снимать прилипшую к ожогу ткань;
• смазывать ожоги спиртосодержащими антисептиками — раствор йода или зеленки;
• прикладывать лед или холодные предметы;
• поливать ожоговую поверхность уксусом, содовым раствором и другими народными средствами;
• вскрывать кожные пузыри;
• приклеивать пластырь к раневой поверхности;
• давать пострадавшему какие-либо лекарства без назначения врача.

При ожоге любого происхождения и тяжести человеку требуется квалифицированная медицинская помощь. В домашних условиях можно лишь оказать первую помощь, в которую входит устранение повреждающего фактора, охлаждение обожженного участка и наложение сухой стерильной повязки.

Автор статьи:

Решетникова Елена Евгеньевна

Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".