Содержание статьи:
Стома – это отверстие, сформированное хирургически в мочевыводящих путях или кишечнике.
Стома обычно выступает над кожей, имеет розовый или красный цвет, влажная, круглая, без нервных окончаний. Операции по созданию стомы проводятся, когда часть кишечника или мочевыделительной подвергается резекции (удалению).
Название стома получает в зависимости от отдела кишечника, в котором устанавливается хирургом. Колостома формируется из толстой кишки, стенка выводится через брюшную стенку и прикрепляется к коже. Илеостома создается из подвздошной кишки.
Через нее экссудат (фекалии, моча или слизь) перенаправляется в специальный контейнер.
Виды калоприемников
Однокомпонентные системы
Пластина и мешок не разделены между собой и фиксируются вместе. Доступны в дренируемом и закрытом виде, с фильтрами и без них. Существуют гибкие модели, которые повторяют анатомические формы тела. Однокомпонентные калоприемники дешевле, проще в освоении. Дренажный мешок сменить невозможно, не сняв систему полностью.
Двухкомпонентные калоприемники
Система состоит из пластины и мешка. Мешок в калоприемнике можно выбрать любой (дренируемый или закрытый), важно правильно подобрать размер фланца (место соединения пластины и мешка должно быть одинакового размера). Особенно это удобно и важно для лежачих пациентов. При использовании данных калоприемников пластина хорошо прилегает к телу, и она удобна в использовании, так как при каждой смене мешка не требуется лишний раз травмировать кожу.
Рекомендации по применению
Как правильно пользоваться однокомпонентным калоприемником
- Подготовка. Для замены системы потребуются мешок для утилизации, салфетки или ткань для очистки, вода. Также подготовьте ножницы, ручку, измерительную линейку. Подготовка начинается с мытья рук и обработки антисептиком для снижения риска инфицирования.
- Применение. Однокомпонентные системы устанавливаются намного дольше, чем двухкомпонентные. При замене снимается вся конструкция целиком, включая кожную пластину. Система из одного компонента подходит тем, кто хочет скрыть калоприемник под одеждой. Их быстрее собирать, они крепче держатся, идеально подходят для бега, занятия спортом, плавания.
- Удаление. Осторожно поднимите край клея движением вниз, отодвигая кожу. Утилизируйте систему: поместите сначала в пакет, затем в мусорное ведро. Не смывайте калоприемник в унитаз. Очистите кожу водой или мягким мылом. Тщательно промойте и высушите кожные покровы. Не используйте масла и лосьоны. Важно использовать специальные средства для очищения и защиты кожи.
- Дренирование. Проводится очищение содержимого уроприемника или калоприемника.
Как пользоваться двухкомпонентным калоприемником
- Подготовка. Помыть руки, обработать антисептиком. Это снизит риск инфицирования и распространения патогенной флоры. Подготовьте все, что понадобится для установки пластины и мешка: стомный мешок, зажим, ножницы, измерительный шаблон, карандаш, средство для удаления клея с кожи, пасту или порошок, влажные салфетки, нестерильные перчатки и сухие салфетки.
- Применение. Двухкомпонентная система позволяет менять мешки, оставляя пластину прикрепленной к коже. Мешки включают запирающее кольцо, оно механически застегиваются к ответной части на пластине. Система из двух компонентов позволяет дренировать мешок и прикрепить его снова гораздо быстрее, а также менять мешок, не травмируя кожу постоянным отклеиванием для смены мешка. Если пациенту требуется для сна большая вместительность, можно установить мешок другого объема.
- Удаление. Наденьте перчатки. Снимите мешок для стомы, измерьте и опорожните содержимое. Поместите старую систему для сбора кала в мусорный мешок, предварительно завернув в пакет. Снимите пластину, осторожно потянув его к стоме. Поддерживайте кожу другой рукой. Нужно использовать средство для удаления клея.
- Дренирование. Осторожно выньте дренажный конец, откройте застежку над унитазом. Опорожните мешок. Протрите края застежки и закройте ее.
Как правильно приклеить пластину двухкомпонентного калоприемника
- Проверьте, чтобы кожа вокруг стомы не была повреждена, отсутствовали раздражение, сыпь или покраснения.
- Измерьте стому с помощью шаблона. Делать это нужно каждый раз, потому что ее диаметр постоянно меняется.
- Убедитесь, что между пластиной и кожей не остается пространства. Используя маленькие изогнутые ножницы, осторожно прорежьте отверстие во фланце по соответствующему шаблону. Делайте разрез строго по линии.
- Снимите защитную пленку с пластины. При необходимости нанесите тонкую полоску пасты вокруг отверстия.
- Расположите пластину над стомой. Слегка надавите на него сверху на минуту для лучшего прилипания. Для барьеров с лентой-окантовкой снимите защитную бумагу с обеих сторон и осторожно прижмите клей к коже.
- Прикрепите мешок.
Как часто менять однокомпонентный калоприемник
Систему калоприемника меняют каждые 4 дня, если он дренируемый или по мере необходимости, но не реже чем раз в 3 дня. При обнаружении утечки, симптомов осложнений и раздражения кожи следует немедленно внести изменения в кратность смены или тип калоприемника. Если не удается добиться постоянного времени ношения, нужно обратиться к врачу.
Как часто менять мешки двухкомпонентного калоприемника
Дренируемые калоприемники меняют по мере необходимости, но не реже раза в 3 дня. Недренируемые (закрытые) подлежат замене по мере наполнения. Если появляется зуд в перистомальной области или протекание, заменить систему стоит немедленно.
Средства ухода
Пасты
Используются для сглаживания и заполнения неровностей кожи вокруг стомы. Это обеспечивает плотное прилегание пластины, что предотвращает протекание и защищает кожу от раздражений. Обратите внимание, что паста для стом используется в качестве герметизирующего материала. Переизбыток пасты снижает адгезию системы.
Защитные кремы
Не содержат спирта, отдушек, латекса, парабенов. Успокаивают кожные покровы, образуя водонепроницаемый барьер, а также предотвращают раздражение от протекания биологических жидкостей, трения и клея. Крем быстро высыхает, не мешает прилипанию повязок и других медицинских изделий для фиксации.
Салфетки и пудра кожи
Эти продукты назначаются, когда перистомальная кожа раздражена, развивается мацерация, появляется сыпь. Пудра помогает покровам быстрее регенерировать (излишки следует стереть после нанесения). Раздраженную кожу обрабатывают специальным средством, например «Статином». Гель отлично заживляет раны и препятствует развитию осложнений.
Средство для удаления клея (очистители и салфетки)
Применяются при удалении пластин или лент для эффективной очистки кожи. Клей часто остается на покровах, излишнее трение травмирует нежную кожу вокруг стомы. Эти средства значительно облегчают уход, а процедура замены калоприемника проходит безболезненно и быстро.
Вспомогательные средства
Конвексные пластины
Выпуклые пластиковые диски, которые вставляются во фланец определенных двухкомпонентных калоприемников. Они предотвращают протекание, рекомендованы для втянутых (погруженных) стом. Благодаря выталкиванию стомы на поверхность, они позволяют избежать ситуации, когда выделения затекают под пластину.
Пояса для калоприемников
Пояса используются для дополнительного крепления калоприемника и обеспечивают более надежную фиксацию.
Угольный фильтр для стомы
Приобретается для калоприемников, в которых подобные фильтры не предусмотрены изначально. Угольный фильтр клеится на стенку мешка и прокалывается иголкой вместе с самим мешком (только одна стенка). Запах нейтрализуется, когда газ автоматически проходит через угольный фильтр.
Кольца для стомы
Кольца-барьеры имеют круглую форму с заранее вырезанным отверстием в центре. Доступны в разных размерах, не нуждаются в клее для фиксации и эффективно защищают систему от протекания.
Меры безопасности
- Опорожняйте калоприемник, когда он на четверть или наполовину заполнен мочой, газом или калом.
- Выбор аксессуаров для стомы зависит от потребностей и предпочтений пациента.
- Лекарства и диета требуют корректировки с учетом наличия илеостом и колостом.
- Для дополнительной фиксации используется пояс для калоприемника.
- Отслеживайте даже незначительные раздражения кожных покровов.
Источники:
- Реабилитация стомированных больных. Горелик С.Г., Дуганова М.В. Медицинская сестра. 2017. №5. с.34-36.
- Хирургическая реабилитация больных с кишечной стомой. Кислицына О.Н., Топузов Р.Э., Ерохина Е.А., Бобраков М.А., Аршба Э.А., и др. Вопросы онкологии. 2023. с.25-26.
- Современный взгляд на профилактику парастомальных осложнений у стомированных больных. И.С. Дадаев, В.А. Зурнаджьянц, Э.А. Кчибеков, И.В. Михин. Астраханский медицинский журнал. 2024. Т.19. №2. с.14-19.
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве
медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.
